CT检查方法在直肠癌中有重要的作用，因为直肠位于盆腔内，与周围关系非常紧密，直肠的后方是骶骨，前方是膀胱，前列腺或者子宫，阴道，侧方有输尿管，大血管。直肠癌常常侵犯周围组织，手术能否切除病变和预计切除的范围必须在手术前有准确的了解，而CT检查是观察肿瘤与周围组织关系的最好方法。

　　CT(计算机断层扫描，computed tomography)能够分辨不同密度的组织，克服结构重叠现象，从而可以检查人体各个层面的影像。CT检查分为平扫和增强扫描两种。

　　所谓增强扫描，是指将造影剂输入患者体内，病灶内造影剂富集，组织密度增加，获得平扫无法显示的等密度结构及病变。与平扫相比，增强扫描的作用包括发现早期小病灶、检出可疑等密度病灶、了解病灶血供，以及鉴别病灶的良恶性。

　　CT 平扫在结直肠癌诊疗中的作用

　　对于结直肠癌而言，CT 难以鉴别肿瘤的良恶性，仅能够提示结直肠存在占位性病变，以及由占位导致的肠梗阻等继发性改变。其临床价值主要体现在协助分期，从而指导治疗方案的制定和预后的评估。

　　CT 检查能够协助结直肠癌的分期：

　　腹部 CT 能够显示结直肠肿瘤向周围组织和深部蔓延的情况，以及病灶邻近器官的受累情况。

　　有些部位的淋巴结难以通过查体和超声进行检查，CT 可发现这些部位的肿大淋巴结，并测量其大小。淋巴结大小是判断淋巴结是否存在转移、从而进行临床 N 分期的大致标准。

　　CT 检查可发现结直肠癌的肝转移及远处播散转移。CT 发现盆腔肿块的敏感性高，对诊断肠癌术后复发有一定价值。

　　近年来，随着螺旋 CT、多排 CT 的广泛使用，可以发现更多的小病灶，结直肠癌的临床诊断和分期也变得越来越精确。

　　CT 增强扫描在结直肠癌诊疗中的优势

　　对于结直肠癌，CT 增强扫描不仅可用于协助原发灶的诊断和分期，还广泛用于进一步明确肿瘤的远处转移情况(特别是肝转移)。

　　结直肠癌肝转移的病灶形态不一，CT 平扫难以发现其中的小病灶及等密度病灶。因此，临床上常运用 CT 增强扫描结合 CT 平扫，以提高检出率，避免漏诊。

　　由于肝转移瘤血供的特点，进行CT 增强扫描时，影像学上可出现“牛眼征”(即病灶中心为一团黑色，边缘的肿瘤组织颜色明亮，最外一圈被压迫的水肿带颜色稍暗，形似牛的眼睛)。这是坏死性肝转移肿瘤的特征性 CT 表现，可协助医生进行鉴别诊断和更准确的临床分期。

　　然而，并非所有患者均可接受 CT 增强扫描。如果有下列疾病或因素，CT 增强扫描时可能出现不良反应(主要为过敏反应)：

　　心脏病及肝肾功能不佳者;

　　糖尿病患者;

　　具有造影剂过敏史或过敏性疾病的患者;

　　1 岁以下小儿和 60 岁以上老人。

　　目前尚无法完全预防不良反应的发生。不过，通过详细询问病史、检查过程中密切观察患者反应、促造影剂排出等手段，可减少不良反应的发生。